Приказ Министерства социального развития, труда и занятости Республики Калмыкия от 20.10.2014 N 230-пр "Об утверждении формы индивидуальной программы предоставления социальных услуг"

МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ, ТРУДА И ЗАНЯТОСТИ
РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ

ПРИКАЗ
от 20 октября 2014 г. № 230-пр

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

В целях реализации положений Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" приказываю:
1. Утвердить прилагаемую форму индивидуальной программы предоставления социальных услуг.
2. Руководителям, директорам учреждений социального обслуживания населения Республики Калмыкия обеспечить применение прилагаемой формы индивидуальной программы.
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2015 года.

Министр
М.ОЛЬЗЯТИЕВА





Утверждена
Приказом
Министерства социального
развития, труда и занятости
Республики Калмыкия
от 20 октября 2014 г. № 230-пр

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

Ф.И.О. ________________________________________________________________

Дата рождения _________________________________________________________

Адрес места жительства, фактического проживания, пребывания (нужное
подчеркнуть), телефон _____________________________________________________
___________________________________________________________________________

Отделение № ___________

Серия, номер паспорта или данные иного документа, удостоверяющего
личность, дата выдачи этих документов, наименование выдавшего органа
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Форма социального обслуживания ________________________________________

Виды социальных услуг:

Виды социальных услуг
Объем предоставления услуги /кв. м, шт., место, комплект и т.п. /
Периодичность предоставления услуги
Срок предоставления услуги /дата начала - окончания/
Отметка о выполнении /выполнена, выполнена частично, не выполнена/





Социально-бытовые услуги




Социально-медицинские услуги




Социально-психологические услуги




Социально-педагогические услуги




Социально-трудовые услуги




Услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в т.ч. детей-инвалидов





Условия предоставления социальных услуг (Указываются поставщиком
социальных услуг, необходимые условия, которые должны соблюдаться
поставщиком социальных услуг при оказании социальных услуг с учетом формы
социального обслуживания): ________________________________________________
___________________________________________________________________________

Перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг (при их наличии):

Наименование поставщика социальных услуг
Адрес местонахождения поставщика социальных услуг
Контактная информация поставщика социальных услуг (телефоны, эл. адрес)

Отказ от социального обслуживания, социальной услуги:

Наименование формы социального обслуживания, вида социальных услуг, социальной услуги от которых отказывается получатель социальных услуг
Причины отказа
Дата отказа
Подпись получателя социальных услуг

Мероприятия по социальному сопровождению (при необходимости):

Вид социального сопровождения
Получатель социального сопровождения /получатель социальных услуг, родители, опекуны, попечители, иные законные представители несовершеннолетних детей/
Отметка о выполнении /выполнена, не выполнена, выполнена частично, указать причины/

С содержанием Индивидуальной программы предоставления социальных услуг
согласен /подпись получателя социальных услуг или его законного
представителя, расшифровка подписи/ _______________________________________
___________________________________________________________________________

Учреждение /подпись лица, уполномоченного на подписание индивидуальной
программы, расшифровка подписи/ ___________________________________________
___________________________________________________________________________


------------------------------------------------------------------