Приказ Министерства здравоохранения Республики Калмыкия от 08.07.2014 N 851пр "Об утверждении Порядка проведения маммологического скрининга населению Республики Калмыкия"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ
ПРИКАЗ
от 8 июля 2014 г. № 851пр
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ МАММОЛОГИЧЕСКОГО
СКРИНИНГА НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", приказа Министерства здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия от 29.05.2013 г. № 675пр "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи населению Республики Калмыкия", приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.03.2006 г. № 154 "О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы", в целях профилактики и раннего выявления рака молочной железы, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок проведения маммологического скрининга населению Республики Калмыкия согласно приложению № 1 (далее Порядок);
1.2. Факторы риска заболеваний молочной железы у женщин 20-40 лет, согласно приложению к Порядку;
1.3. Лист маршрутизации при заболеваниях молочной железы согласно приложению № 2.
2. Главным врачам медицинских учреждений обеспечить организацию маммологического скрининга в соответствии с утвержденным Порядком.
3. Главному специалисту отдела организации медицинской помощи взрослому населению Шарапову Н.М. обеспечить контроль за Порядком проведения маммологического скрининга в медицинских учреждениях.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Маньшина В.П.
Министр
Р.НАГАЕВ
Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 8 июля 2014 г. № 851пр
ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ МАММОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА НАСЕЛЕНИЮ
РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы диагностики и оказания медицинской помощи при патологии молочной железы.
2. Действие настоящего Порядка распространяется на медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную и первичную специализированную медицинскую помощь.
3. В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляются профилактические медицинские осмотры женщин, направленные на раннее выявление гинекологических заболеваний, в том числе на патологию молочных желез.
4. Пациенткам в возрасте от 20 до 40 лет включительно, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение, необходимо провести следующие мероприятия:
4.1. опрос для выявления прогностических факторов риска рака молочной железы (далее - РМЖ). Для выявления риска заболеваний молочной железы заполняется вкладыш к медицинской карте амбулаторного больного "Факторы риска заболеваний молочной железы у женщин 20-40 лет" (далее - вкладыш) согласно Приложению к настоящему Порядку.
4.2. мануальное исследование (пальпация);
После проведенного обследования и дополнительного изучения факторов риска заболеваний молочной железы медицинским персоналом кабинета формируются следующие группы пациенток:
группа 1 - здоровые лица, не имеющие факторов риска и изменений в молочной железе;
группа 2 - лица, имеющие анамнестические факторы риска без изменений в молочной железе;
группа 3 - лица, имеющие анамнестические факторы риска и изменения в молочной железе;
группа 4 - лица, имеющие изменения в молочной железе без наличия анамнестических факторов риска.
4.3. при наличии факторов риска РМЖ без изменений при мануальном исследовании, необходимо направить на УЗИ молочной железы (2 группа).
4.4. при наличии факторов риска РМЖ и изменений в молочной железе необходимо направить на рентгеновскую маммографию (3, 4 группа).
4.5. здоровые лица, не имеющие факторов риска и изменений в молочной железе проходят очередной осмотр не позже чем через 2 года (1 группа);
5. Пациенткам старше 40 лет, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение, необходимо провести следующие мероприятия:
5.1. направление на рентгеновскую маммографию. Периодичность исследования - 1 раз в два года при отсутствии изменений в молочной железе;
5.2. при наличии онкологической патологии в семье - рекомендовать исследование на ДНК - исследование крови с целью выявления мутаций генов BRCA1 и BRCA2. При обнаружении мутаций направить на консультацию к онкологу.
5.3. при наличии изменений на рентгеновской маммографии, подозрительных в отношении РМЖ, направить пациентку в БУ РК "Республиканский онкологический диспансер им. Э.О. Тимошкаевой" для верификации диагноза.
6. Женщины с выявленными кистозными и узловыми изменениями молочных желез направляются в БУ РК "Республиканский онкологический диспансер им. Э.О. Тимошкаевой" для верификации диагноза.
7. После исключения злокачественных новообразований женщины с доброкачественными заболеваниями молочных желез находятся под диспансерным наблюдением врача акушера-гинеколога, который оказывает медицинскую помощь по лечению доброкачественных диффузных изменений с учетом сопутствующей гинекологической патологии.
8. Медицинская помощь женщинам с целью выявления заболеваний молочных желез оказывается врачом акушером-гинекологом, прошедшим тематическое усовершенствование по патологии молочной железы.
9. Ответственность медицинских работников:
9.1. за диспансеризацию женщин в связи с заболеваниями молочной железы - врач акушер-гинеколог.
9.2. за лечение доброкачественных новообразований молочной железы - врач акушер-гинеколог, прошедший тематическое усовершенствование по патологии молочной железы и/или врач маммолог женской консультации.
9.3. за верификацию диагноза - врач онколог, специалист по лучевой диагностике.
9.4. за лечение РМЖ - врач онколог.
Приложение
к Порядку проведения
маммологического скрининга
Лицевая сторона
Факторы риска заболеваний молочной железы у женщин 20 - 40
лет (вкладыш к медицинской карте амбулаторного больного)
(наименование амбулаторно-поликлинического учреждения)
(адрес)
(код и наименование подразделения амбулаторно-поликлинического учреждения,
в котором заполнен вкладыш)
1. Дата заполнения:
2. Ф.И.О. пациента: _____________________________________________________
3. Дата рождения:
4. Место постоянного
жительства
5. Контактные телефоны: дом.: раб.:
6. Разница "Рост/вес" (менее 110) 1 ДА 2 НЕТ
7. Возраст начала менструации до 13 лет 1 ДА 2 НЕТ
8. Гинекологические заболевания в анамнезе 1 ДА 2 НЕТ
(миома, полип матки, эндометриоз, кисты
яичников, дисфункция, бесплодие и пр.)
9. Отсутствие родов 1 ДА 2 НЕТ
10. Первые роды в возрасте старше 30 лет 1 ДА 2 НЕТ
11. Отрицательные стрессовые ситуации 1 ДА 2 НЕТ
(смерть близких, серьезные проблемы в семье,
на работе и т.д.)
12. Ушибы, мастит, операции на молочной 1 ДА 2 НЕТ
железе
13. Онкологические заболевания молочной 1 ДА 2 НЕТ
железы у матери, бабушки, сестры, тети
Оборотная сторона
Указания по заполнению вкладыша к медицинской карте
амбулаторного больного "Факторы риска заболеваний молочной
железы у женщин 20 - 40 лет"
Заполнение вкладыша к медицинской карте амбулаторного больного "Факторы риска заболеваний молочной железы у женщин 20-40 лет" (далее - вкладыш) осуществляется при каждом обращении в смотровой и гинекологический кабинет амбулаторно-поликлинического учреждения (далее - кабинет) женщин в возрасте от 20 до 40 лет включительно.
Код и наименование подразделения амбулаторно-поликлинического учреждения, в котором заполнен вкладыш, указываются типографским способом в соответствии с регистрационными (уставными) документами амбулаторно-поликлинического учреждения.
Вкладыш заполняется самим пациентом, при необходимости - с помощью медицинского работника.
После заполнения вкладыш передается медицинскому работнику кабинета.
Хранение вкладыша осуществляется совместно с картой амбулаторного больного.
С целью создания банка данных по факторам риска заболеваний молочной железы у женщин в возрасте от 20 до 40 лет копия вкладыша для статистической обработки данных передается в территориальный онкологический диспансер в четвертом квартале текущего года.
Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 8 июля 2014 г. № 851пр
ЛИСТ
МАРШРУТИЗАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Этапы оказания медицинской помощи
Структурное подразделение, медицинское учреждение
Вид медицинской помощи
Условия оказания медицинской помощи
Догоспитальный
ФАП
ФП
Первичная (доврачебная) медико-санитарная помощь
Амбулаторно
Поликлиника
Врачебная амбулатория
Участковая больница
Первичная (врачебная) медико-санитарная помощь
Женская консультация
Первичная специализированная
медико-санитарная помощь
диспансеризация
БУ РК "Республиканский онкологический диспансер им. Э.О. Тимошкаевой"
верификация диагноза
Госпитальный
БУ РК "Республиканский онкологический диспансер им. Э.О. Тимошкаевой"
Специализированная медицинская помощь
Стационар (оперативное лечение, ЛТ, ХТ)
Федеральные учреждения
Высокотехнологичная медицинская помощь
Стационар (оперативное лечение, сочетанная ЛТ, ХТ)
------------------------------------------------------------------